中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司

中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司党委书记、总经理 胡占民

心系人民 健康中国

　　中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”）是PICC中国人民保险集团股份有限公司的子公司，也是中国保监会批准成立的第一家专业健康保险公司，特许经营“与国家医疗保障政策配套，受政府委托的健康保险业务”。
　　多年来，中国人保造福大众、服务社会的脚步就从未曾停止。作为一家有着强烈社会责任感的企业，中国人保辽宁分公司将中国人保“人民保险、造福于民”的经营理念与中国志愿者奉献、友爱、互助、进步的行动共同发扬光大，在全体员工中积极倡导爱心献社会、真情暖人心、责任重于泰山、充满爱心更要付诸行动、人保保险是充满爱心的事业等理念，强化企业文化的渗透，将“服务社会、回报社会”融入了中国人保每一个员工的思想和行动中。近年来，中国人保辽宁分公司积极参与和开展形式多样的公益活动，爱心涉及教育、救灾、文化、助残等多个项目，为推动经济社会发展、构建和谐社会做出了贡献。
　　人民保险 造福于民
　　比较2008年之后与之前申请的医疗保险卡的差别，沈阳市民会发现在新的卡片背面，出现了“心系人民，健康中国”的人保健康标识。很多市民并不了解，这一差别，意味深远。
　　从2008年1月1日起，沈阳市城镇居民大额补充医疗保险项目正式启动。在此之前，人保健康辽宁分公司成功中标这一项目，承办沈阳市自2008年1月1日至2010年12月31日3年期间的城镇居民大额补充医疗保险。在全国范围内开创了商业保险公司以竞标方式获准承办城镇居民大额补充医疗保险的先河。
　　截至目前，在沈阳地区，辽宁人保健康已经协助政府部门初步搭建了以城镇职工大额补充医疗保险、城镇居民大额补充医疗保险、省直机关单位大额补充医疗保险以及企事业单位补充医疗保险四个项目为主体的沈阳市多层次社会医疗保险体系框架，服务人群近300万人，占沈阳市总人口的42%。
　　在鞍山、本溪、盘锦、朝阳等城市以及辽河油田、鞍钢集团、沈煤集团等大中型企业，各种不同类型的补充医疗保险项目也相继开展。据统计，辽宁人保健康在我省商业健康保险领域的市场份额已经达到51.92%，3年来共承办受政府委托的补充医疗保险项目56个，涉及城镇居民大额、城镇职工大额、企业补充医疗和低保人群救助等保障项目，覆盖9个地市的770万人次，累计承担风险保额近2万亿元，为3万多人次支付了2.7亿元的医疗补偿，人均补偿0.9万元，单人最高补偿超过了30万元，有效发挥了商业保险补充作用，充分体现了中国人保“人民保险、造福于民”的服务宗旨。
　　双“健”合壁 三位一体
　　人保健康辽宁分公司在参与我省多层次医疗保障体系建设中，充分发挥“双健合壁”（即健康保障+健康管理）和“三位一体”（即事前健康管理、事中诊疗监控、事后赔付核查）的专业优势，认真履行社会职责，不但保证了补充医疗保险基金的安全高效运行，为参保群众提供了高质量的服务，并且为政府部门积累数据和经验、减轻工作压力、防范经营风险、化解社会矛盾、促进社会稳定和经济建设作出了积极贡献，得到了“医、保、患”三方的认可和好评，公司行业地位和社会形象不断提升。
　　人保健康引进国外“管理式医疗”的先进技术，借助政府支持和帮助，利用丰富的客户资源和专业运作机制，与医疗机构合作，积极介入参保群众就医过程，监督、控制医疗机构的不合理医疗行为，降低医疗成本，规范医疗管理，取得明显成效。通过动态预警、密集巡查、诊疗干预等专业技术手段和各类补充医疗保险的承办，使参保群众的平均住院费用下降了10％左右。
　　在承办社保补充医疗保险的同时，人保健康辽宁分公司将专业管理技术延伸应用到社保基本医疗领域，协助政府提高了基本医疗的管理效率。人保健康锦州、盘锦等机构依托公司专业技术、服务网络和人才队伍，积极协助社保经办部门开展了北京、沈阳等地区异地就医人员的诊疗服务与管理工作，既缓解了社保经办部门人员的压力和财政支出问题，也协助社保经办部门从具体事务中解脱出来，集中精力从事医保监管和指导工作。
　　同时，完善服务标准及服务流程，积极开展以疾病预防为重点的健康管理服务。针对参保群众开展健康指导、健康维护、就诊服务、疾病管理等四大类12项健康管理服务，包括：健康体检、健康评估（个人、团体）、健康咨询、健康讲座、慢病管理、诊疗通道、健康短信、健康通讯、健康提醒、健康档案、家庭医生服务等，有效提高了参保群众的健康意识，降低了参保群众的发病率，改善了参保群众的健康状况。
　　专业运作 创新发展
　　创新才有市场。为提高城乡低收入群体的医疗保障水平，解决特殊群体“因病致贫、因病返贫”问题，人保健康辽宁分公司在政府部门的支持下，通过“政府监督、专业运作”的模式，在锦州、盘锦地区先后试点开办了城镇特困居民、农村重点优抚对象等住院补充医疗保险。通过开办政策性医疗保险,切实减轻了特殊群体医疗费用负担，基本解决了特困群体“看病贵”的问题，初步形成了政府得满意、保险得发展、群众得实惠的“三方共赢”局面。
　　随着经济快速发展和人民群众生活水平的不断提高，增加补充性商业保险，提高职工工伤保障水平显得尤为迫切。辽宁人保健康在充分调研的基础上，积极探索工伤保险合作的切入点，探讨制订切实可行的工伤补充保险方案，尝试开展工伤补充保险试点工作。 2009年6月，本溪市劳动和社会保障局在《关于实施职工补充工伤保险的通知》中，指定由人保健康本溪中心支公司承办。截至2009年12月末，已有1491家企业参保，承保人数达到4.8万人。工伤补充保险是商业保险参与医改的尝试，符合新医改中“政府解决公平、市场解决效率”的指导思想，体现了专业健康保险公司对构建多层次医疗保障体系的积极参与作用。
　　同时，人保健康辽宁分公司积极探索企业补充医疗保险销售的新模式。2009年，辽宁人保健康联合朝阳市总工会启动了朝阳市“关爱职工健康行动”，依托工会的组织优势，推动企业补充医疗保险业务发展。目前，朝阳市已有394家企业参保，承保人数达到4.3万人。
　　扶贫助残 情怀公益
　　公益事业作为一项有着实质内容的道德事业和现代社会保障体系中的必要组成部分，是一种混合型社会分配方式，其作为第三次分配的经济调节和社会关系协调作用，对构建和谐社会具有十分重要的现实意义。多年来，中国人保辽宁分公司在不断完善保险服务、努力为社会大众提供风险保障的同时，一直坚持不懈地致力于助学、扶贫、捐助、志愿者等活动，投入了较大的人力、物力和财力，救助低保群体、重点优抚对象和“老红军、老烈属、老复员军人”等“三老”群体，为残疾人捐款，举办“爱之声一一中国人保健康新年爱心助残音乐会”等公益活动，赢得了政府和社会各界的认可和好评。
　　盛世中国，人保同行。人保健康辽宁分公司总经理胡占民表示，辽宁人保健康将充分发挥专业特色，积极参与多层次医疗保障体系建设，为全省人民提供多层次、多角度、高品质的健康管理和健康保障服务，从根本上改善全民的健康状况。